Prostatako adenoma

Prostatako adenoma, Prostatako Glandoaren (DGPZ) hiperplasia benigna deitzen zaio, 40 urtetik gorako gizonezkoen gaixotasun oso arrunta da. Gaixotasun honekin, prostataren ehun glandularren hazkunde on bat gertatzen da, uretraren konpresioa sor dezakeela, gernu-irteera urria maskuriko eta, ondorioz, desatseginak gernuan. Prostatako adenomak maskuriko eta giltzurrunekin arazo larriak sor ditzake.

Artikulu honetan prostatako adenomaren kausak eta sintomak eztabaidatzen dira, baita gaixotasun honen diagnostiko eta tratamendu metodo modernoak ere. Prostatako hiperplasia benignoak tratatzeko metodo eraginkor ugari daude, droga terapia ez ezik esku-hartze kirurgikoa irekitzea, baita tratamendu kirurgikoaren gutxieneko metodoak ere. Gaixotasunaren lehen sintomak agertzen badira, zure sintomak, hiperplasiaren tamaina kontuan hartuko duen medikua kontsultatu behar duzu, baita zure osasunaren egoera orokorra ere eta tratamendu aukera onena eskaintzen dizu.

Kontu

Orain arte, ez da guztiz garbia zer nolako arrazoiak ekartzen ditu prostataren gehikuntza. Hala ere, hori gizonezkoen gorputzean sexu-hormonen orekan aldaketa izan daiteke. Bizitza osoan zehar, gizonezkoek testosterona, gizonezko hormona eta estrogeno kopuru txikia sortzen dituzte, emakumezkoen sexu-hormona. Gorputza zahartzen denez, odolean testosterona aktiboaren zenbatekoa gutxitzen da, eta estrogenoaren zenbatekoa gutxi gorabehera maila berean izaten da. Ikerketek frogatu dute prostatako guruinean sartutako estrogeno altuko frakzioak prostatako zelulen hazkundea azkartzen duten substantzien jarduera areagotu dezakeela.

Beste teoria batek beste gizonezkoen hormona baten eginkizuna adierazten du - digidrotestosterona - garrantzitsua da prostatako adin txikiko batean garatzeko eta hazteko garrantzitsua. Zenbait ikerketek frogatu dute odolean testosterona maila erortzen hasten denean, prostatako guruinetan oraindik digidrotestosterona maila altua dago, prostatako zelulak hazten jarraitzeko.

Prostatako guruina maskuriko zuzenean kokatuta dago. Uretraren (edo uretra), gernua maskuriko kentzen duena, prostatako guruinaren erdialdetik igarotzen da. Hain egitura anatomiko baten ondorioz, prostata handitu batek gernuaren fluxua blokeatzeko gai da.

Prostatako guruina handitzeko arrisku faktoreak hauek izan daitezke:

1. Adina. 40 urtetik beherako gizonetan, prostatako guruinaren igoeraren sintomak oso gutxitan ikusten dira. Gizonen% 30 inguruk 60 urte bitarteko sintoma moderatuak izaten dituzte, eta% 50 inguru - 80 urte.
2. Senideetan DGPZ baten presentzia. Zure odol senideek, adibidez, aita edo anaia izan badute, prostatako guruinarekin arazoak izan ditzakete, eta horrek esan nahi du prostatako hiperplasia arriskua ere handitu duzula.
3. Diabetesa, gaixotasun kardiobaskularrak eta zutitze disfuntzioak bezalako beste gaixotasun batzuk. Ikerketek erakusten dute diabetesa, zutitze-disfuntzioak, baita bihotzeko gaixotasunak eta odol hodiak ere, zenbait kasutan DGPZren arriskua areagotu daitekeela.
4. Bizitza. Obesitateak DGPZ arriskua areagotzen du eta ariketa fisikoek arrisku hori murriztu dezakete.

Hala ere, aurreko faktoreen baten presentzia ez da oinarria prostatako adenoma garatuko duzula sinesteko.

Sintomak

Prostatako adenoma duten pertsonen sintomen larritasuna desberdina da.

DGPZHren seinale eta sintoma orokorrak hauek dira:

• Gernua maiz edo premiazko nahia.
• Gaueko urination handitzea (Nokturia).
• Erabat hutsik egoteko ezintasuna. maskuri.
• Maskuriko gernuaren hondar bolumenaren presentzia.
• Gernua edo aldizkako geldialdiak gernu garaian.
• Gernuaren hasieraren konplexutasuna.
• Gernuaren hazkuntza gernuaren amaieran.
• Gernu-traktuko infekzioak.
• Urination (anuria) ezintasun osoa.
• Gernuan dagoen odolaren presentzia (hematuria).

Ezagutzea merezi du prostatako guruinaren tamainak ez duela zertan zure sintomen larritasuna zehaztu. Prostatako zertxobait handitu duten gizon batzuek sintoma larriak izan ditzakete, eta beste gizon batzuek prostatako guruin handiak dituzten arren, hutsalak izan daitezke. Ia paziente guztiak denboran zehar sintomak pixkanaka hondatzea eragiten dute. Oso arraroa da sintomak egonkortu daitezkeela edo denborarekin hobetu ere.

Diagnostikoak

DGPZ susmatuz gero, zure medikuak gaixotasunaren sintomak presentziari buruzko galdera zehatzak egiten ditu eta azterketa fisikoa egingo du. Hasierako etapa hau honako hauek izan daitezke:

1. Inkesta bat gaixotasunaren sintomak eta arrisku faktoreak identifikatzeko.
2. Hatz zuzeneko azterketa. Prostatako guruinaren tamaina eta forma ebaluatzeko, medikuak hatz bat sartu beharko du rectumean. Azterketa hau oso informatzailea da, prostatako guruinaren egoerari buruzko ondorio nagusia marrazteko aukera emanez.
3. Gernuaren azterketa. Zure gernuaren laginaren azterketak antzeko sintomak sor ditzaketen infekzioak edo bestelako baldintzak kentzen lagun dezake.
4. Odol azterketa. Odol azterketen emaitzek giltzurruneko arazoen erabilgarritasuna adierazi dezakete.
5. Prostat berariazko antigenoetarako odol azterketa (PSA). Txakurra prostatako oihal batek bakarrik ekoizten duen proteina da. Prostata osasuntsu dagoenean, oso txakur txikia aurkitzen da odolean. Proba laborategian, ospitalean edo medikuaren bulegoan egin daiteke. Ez da prestakuntza berezirik behar. Txakurraren mailaren gehikuntza azkarra prostatako ehunaren hazkunde azkarra gertatzen dela seinale izan daiteke. DGPZH PSA maila altu baten kausa posibleetako bat da. Prostatako hantura, edo prostatitisaren hantura, txakurraren maila altuaren beste arrazoi arrunta da.

Hasierako azterketa eta beharrezko probak egin ondoren, zure medikuak ikasketa osagarriak gomendatu ditzake DVGPH baten presentzia berresteko eta beste baldintza batzuk baztertzeko. Proba hauek hauek izan daitezke:

1. Azterketa urdinamikoa. Azterketa honetan, pazientea aparatu berezi bati erantsitako edukiontzi batean gerizatzen da, erreka indarra eta bolumena neurtzen dituena gernuan zehar. Probaren emaitzek gaixotasunaren garapenaren dinamikaren jarraipena egiten laguntzen dute, zure egoera hobea edo txarragoa den ala ez zehazten.
2. Gernu-bolumenaren aldeko proba. Proba honek zure maskuria erabat hustu dezakezula erakusten du. Proba ultrasoinu azterketa erabiliz egin daiteke edo kateter bat maskurikoan sartu ondoren, zure maskuriko zenbat gernua uzten den neurtzen lagundu ondoren.
3. 24 orduko urdinaren egunkaria mantentzea. Gernu-erregistroa eta gernuaren zenbatekoa bereziki erabilgarria izan daiteke eguneroko urinizazioaren herena baino gehiago gauez gertatzen bada.
4. Ultrasoinu transbidal. Aldi berean, Uz-Zond rectumean sartzen da tamaina neurtzeko eta prostataren egoera ebaluatzeko.
5. Maskuriko azterketa (zistoskopia). Azterketa honetan, kamera duen kateter malgua amaitzean (zistoskopioa) txertatzen da uretraren barruan, medikuak uretra eta maskuriko barnealdea ikusteko aukera emanez.
6. Prostatako biopsia. Prostatako ehun laginak hartu behar dira prostatako minbizia baztertzeko.

Tratu

Prostatako adenomaren tratamendu aukera ugari daude. Zu eta zure medikuak elkarrekin erabaki behar duzu zein den gehien egokitzen zaizun tratamendua. Batzuetan, hainbat prozeduren konbinazioak funtzionatzen du. Baliteke Dhch kasu arinak ez izatea tratamendua behar.

Prostatako adenomaren tratamendu mota nagusiak hauek dira:

• Gaixotasunaren behaketa aktiboa.
• Droga terapia.
• Kirurgia inbaditzaile txikia.
• Esku-hartze kirurgikoak.
• Behaketa aktiboa.

Zure medikuak aukera hau nahiago badu, orduan zure gaixotasuna arretaz kontrolatuko da drogarik edo prozedura kirurgikorik erabili gabe. Aldi berean, urtero aztertuko zara. Zure sintomak hondatuta edo sintoma berriak agertzen badira, zure medikuak tratamendu aktiboa eskaini dezake. Argia sintomak dituzten gizonak behaketa aktiboa izateko hautagai onak izan daitezke. Ez ditzaten sintoma moderatuak dituzten gizonak hautagai onak dira.

Ikuspegi honen abantaila da bigarren mailako efektuak ez daudela, baina litekeena da zailagoa izango dela sintomak murriztea.

Terapia medikoa

Alpha blokeatzaileak

Alpha blokeatzaileak uretraren, prostataren eta maskuriko muskuluak erlaxatzen dituzten botikak dira. Gernu-irteera hobetzen dute eta DHCHren sintomak murrizten dituzte, prostataren tamainari eragin gabe. Alfa-blokeatzaileek alfuzkososina, terazozina, doxazosina eta tamsulosina dira.

Alpha blokeatzaileen abantailetako bat da berehala hasi eta berehala lanean hasten direla. Bigarren mailako efektuak ejakulazioarekin zorabioak, nekea eta arazoak izan ditzake.

DGPZ eta larria larria duten gizonak eta sintomak kezkatuta dauden gizonak alpha blokeatzaileekin terapia hasteko hautagai onak dira.

5-alfa reductase inhibitzaileak

5-alfa reductes inhibitzaileak dihydrotestosterona, gizonezko hormona, prostatan pilatu daitezke eta hazkundea eragin dezaketenak dira. Droga hauek prostataren tamaina gutxitzea eragiten dute eta gernuaren irteera handitzen dute. Horrelako drogak Finatoride eta Dutasteride dira.

Droga horiek nabarmen murrizten dute dhch konplikazioak garatzeko arriskua. Etorkizunean eragiketa bat beharko duzula probabilitatea ere murrizten dute. Bigarren mailako efektuen artean, disfuntzio zutitzearen eta libidoaren beherakada (sexu drive) dira. Aldi berean, etengabe jarraitu beharko duzu pilulak hartzen, gaixotasunaren sintomak behin eta berriz agertzea saihesteko.

Terapia konbinatua

Terapia konbinatan, alfa blokeatzaileak eta 5 alfa reductase inhibitzaileak batera erabiltzen dira. Droga konbinazio posibleak Finsteride eta Doxasosin edo Dutasteride eta Tamsulosin dira. Zure urologoak Muscarin Receptor blokeatzaile izeneko alfa blokeatzaile eta drogen konbinazio bat ere eman dezake maskuriko hiperaktibitatearen sintomak izanez gero. Maskuri hiperaktibo batekin, maskuriko muskuluak kontrolik gabe daude eta gernu maiztasunaren hazkundea eragin dute, bat-bateko desioak premiazko gernu eta gernu-inkontinentziara. Antimoscarin drogak maskuriko muskuluak erlaxatzen dituzten drogak dira.

Terapia konbinatuak sintomak nabarmen hobetzen ditu eta dhgph estatuan hondatzea eragozten du. Hala ere, gogoratzea merezi du droga bakoitzak bigarren mailako efektuak sor ditzakeela. Bi droga hartuz, droga bakarra hartu bazenu baino bigarren mailako efektu gehiago izan ditzakezu.

Tratamendu alternatiboko metodoak

Auto -medizioa, hainbat belar (belar medikuntza) erabilitako sendagai edo tratamendu tradizionala erabiltzea ez da gomendagarria langile medikuei. Ikerketa askok erakusten dute tratamendu horren erabilera ez dela eraginkorra, eta zenbait kasutan kalte konponezinak ekar ditzake. Gainera, belarrek eta biologikoki elikagaien gehigarri aktiboak (dieta osagarriak) ez dute proba prozesu bera ematen drogen gisa. Ondorioz, errezeta gabe saltzen diren gehigarrien kalitatea eta garbitasuna aldatu egin daitezke.

Esku-hartze kirurgiko txikiak

Gutxien inbaditzaileak diren esku-hartzeak anestesia minimoarekin egiten dira eta suspertze azkarragoa iradokitzen dute. Oso maiz, prozedura eskubidea egin daiteke medikuaren bulegoan edo anbulatorioetan.

Gaixotasunaren sintomak berehala arintzea kirurgia gutxien inbaditzailearen abantailarik handiena da. Gizon askotan, gutxieneko inbaditzailea egin ondoren, gernuaren irteera eta maskuriko funtzioaren kontrola hobetzen dira. Gernu-traktuko arazoak izanez gero, gernu-traktua oztopatzen baduzu, olioak gernuan, gernuan dagoen hondarrek maskuriko hondarraren bolumenaren presentzia, ez duzu drogak hartzearen eragina nabaritu, orduan gutxieneko inbaditzaileak gaixotasuna tratatzeko hurrengo urratsa izan daiteke.

Hala ere, merezi du jakitea edozein esku-hartze kirurgikok, gutxien inbaditzaileak barne, bigarren mailako efektuak izateko arriskua izatea, besteak beste:

• Gernu-traktuko infekzioak.
• Odola gernuan.
• Erretzea gernuan zehar.
• Maskuriko hutsak maizago husteko beharra.
• Bat-bateko gernua.
• Zenturaren disfuntzioa.

Kirurgia gutxien inbaditzailearen metodoak honako hauek dira:

1. Prostatiko uretraren (edo Pul metodologia) - prozedura honekin, gailu berezi bat erabiltzen da prostatako guruinean inplante txikiak instalatzeko. Inplante horiek goian planteatu eta prostata handituta dauzkate posizio horretan, uretra presioa gutxitzen baita eta gernuaren irteera hobetzen da. Kasu honetan, prostatako guruinaren suntsipena edo kentzea ez da gertatzen. Pul tokiko eta anestesia orokorrekin egin daiteke. Gaixo gehienek 2 aste barru sintomak hobetzea nabaritzen dute. Zenbait kasutan, mina edo erretzea gernuan gernuan gernuan edo gernu-desira etengabea gerta daiteke. Normalean bigarren mailako efektu hauek bi edo lau aste barru egiten dira. Hautagai onak uretra prostatikoaren altxamendua egiteko, beste osasun arazo edo gaixoen historia duten pazienteak izan daitezke, esku-hartze kirurgikoek arrisku handia dutenentzat.
2. Transurethral Mikrouhin Termoterapia (edo Tumt metodoa) - Mikrouhinak prostatako ehuna suntsitzeko prozedura honetan erabiltzen dira. Lehenik eta behin, medikuak Kateterra aurkeztu du uretraren bidez prostatako guruinari, eta ondoren kateterrean eraikitako mikrouhinak bidaltzen ditu prostatako hautatutako atalak berotzeko. Tenperatura altuak prostatako oihal gehiegizkoa suntsitzen du. Prozedura honekin normalean ez da beharrezkoa anestesia, bigarren mailako efektuak izateko arriskua minimoa da.
3. Prostatako patologiak tratatzeko metodoa, ur-lurrunaren bidez konbekzio-ablazioa erabiliz (ritum terapia) - Prozedura honek energia termikoa erabiltzen du prostatako ehunaren gehiegizkoa suntsitzeko. Kasu honetan, gailu eramangarri berezi baten barruan ur antzuak tenperatura berotzen du irakite-puntuaren gainetik lurruna bihurtzen denean. Lurrun bero honek zelulen heriotza azkarra eragiten du. Tratamendua medikuaren bulegoan egin daiteke tokiko anestesiarekin. Prozeduraren ostean, baliteke gernuan odol zoragarria izatea, hainbat egunetan kateter bat ere erabili beharko duzu. PROZEDURA PROZEDURA edo maiztasuna 3 aste inguru igaro ondoren pasa beharko litzateke. Sexu bigarren mailako efektuak, hala nola, zutitze-disfuntzioa, nekez daude.

Eragiketa kirurgiko tradizionalak

Prostatako ehunaren zati bat kentzeko esku-hartze kirurgikoak beste terapia metodoen eraginkortasunarekin egiten dira, sintoma oso adierazpikoekin (adibidez, urination ezintasun osoarekin). Horien artean daude:

• Transuredral prostatako erresekzioa (turp)

  TURP DHCko eragiketa ohikoenetako bat da. Eragiketa horretan, anestesia egin ondoren, zirujauak tresna mehe berezi bat aurkezten du zakilaren buruan uretraren buruan. Tresna hau erabiliz, medikuak prostatako guruinaren gehiegizko ehunak kentzen ditu. Prozeduraren ondoren, normalean 1-2 egunetan kateterra erabiltzea beharrezkoa da. Tratamendu horren eraginak normalean 15 urte edo gehiago irauten du. Beste edozein operazio bezala, turpek esku-hartzean erabilitako bigarren mailako efektuak ditu eta anestesia, arrisku jakin batekin lotzen da. TURPren bigarren mailako efektuak atzerapen ejakulazioa, zutitzearen disfuntzioa, gernu-traktuko infekzioa izan ditzake kirurgia eta gernu-inkontinentziaren ondoren. Berreskuratze osoak 4 eta 6 aste bitartekoak dira.

• Prostatako Laser Enukia

  Esku-hartze honekin, zirujauak tresna mehea jartzen du Zakilaren bidez uretra. Tresnean txertatutako laserrak prostatako oihal gehiegizkoa suntsitzen du. Aldi berean, prostataren erresekzio transuretralarekin gertatzen den bezala, ez da mozketarik egin behar. Laser Enuklessazioaren ondoren berreskuratzea oso azkarra da, baina ondoren, zenbait egunetan, gernuan eta gernu maiz edo mingarriaren odol nahasketa izan dezakezu. Prozedura honekin, anestesia ere beharrezkoa da, zenbait arriskurekin lotuta dagoena.

• Prostatako kentzeko eragiketak

  Gaur egun, DGPZ zehar prostatak kentzeko eragiketak oso arraroak dira terapia-metodo guztien eraginkortasunarekin. Horrelako eragiketak arrisku eta bigarren mailako efektu garrantzitsuekin lotzen dira, besteak beste, gernua, funtzio zutitzearen urraketa eta funtzionamenduan zehar konplikazio larriak.

Konplikazioak

DGPGn zainketa puntuala ez izateak konplikazio larriak garatzea ekar dezake, hau da:

• Gernurako bat-bateko eta erabateko ezintasuna (gernua atzeratu, Anuria). Egoera honetan, beharrezkoa da kateter bat maskurira sartzea maskuriz josia, maskuri jendez gainezka. Zenbait kasutan, gernu atxikipena murrizteko ere beharrezkoa da ebakuntza.
• Gernu-traktuko infekzioak. Maskuria erabat husteko ezintasunak gernu-traktuko infekzioak izateko arriskua areagotu dezake.
• Maskuriko harriak. Maskuriko harriak ere eratzen dira maskuria erabat husteko ezintasuna dela eta. Harriak infekzioak, maskuriko narritadura, gernuan dauden odol ezpurutasunak eta gernuaren irteeran zailtasun gehiago sor ditzakete.
• Maskuriko kalteak. Hutsik gabe, maskuria luzatu daiteke, denboran zehar bere muskulu horma ahultzea eragiten duena. Ondorioz, maskuria ezin da behar bezala konprimitu, hustuketan zailtasun gehiago izateko kausa bihurtzen da.
• Giltzurrunetako kalteak. Gernu-atzerapenak maskuriko presioaren eta gernuaren alderantzizko irteerarekin giltzurrunak sor ditzake, eta horrek beren kalte zuzenak ekar ditzake edo gaixotasun infekziosoak izateko arriskua areagotu dezake. Horrelako konplikazioak oso larriak dira eta bizitzarako jarrai daitezke.

Prostatako guruina handitu duten gizon gehienetan oso gutxitan garatzen da, ordea, gogoan izan behar da konplikazio askok, besteak beste, gernu atxikipen akutua edo giltzurruneko kalteak, zure osasunaren eta bizitzarentzako mehatxu larria sor dezakeela. Gaixotasunaren sintomarik gertatzen bada, kontsultatu berehala medikuari.

Prostatako adenomaren garapenaren dieta eta prebentzioa

Zoritxarrez, ez da prostatako adenomaren garapena ekiditeko modu fidagarririk, baina prostataren gehikuntza-tasak pisu galera eta elikadura egokia gal ditzake dietetan fruta eta barazkien edukiarekin. Hori izan daiteke gorputzean dagoen ehun adiposoen gehiegizko zenbatekoa hormonen maila eta odol faktoreen maila handitu daitekeela eta prostatako zelulen hazkundea suspertzea. Etengabeko jarduera fisikoak hormonen pisua eta maila kontrolatzen laguntzen du, horrela prostatako adenoma garatzeko arriskua murrizten da.